» Aktuellt
Täby Kiropraktorklinik: En helhetssyn på hälsa

Aktuellt

Välkomna tillbaka efter sommarlov!
Vi har  jobbat under sommaren och kommer att ta ledig under september månad. Ni hittar en hel del råd på hemsidan. Tänk på att försöka komma igång med träning nu med nya rutiner. Enklaste är att boka på hemsidan via länken ”BOKA TID”, alternativt ringa på telefon 08-6380668 eller skicka en email enligt följande:

Hur kommer ni bäst i kontakt med oss?
Vissa dagar kan det vara svårt att komma fram till receptionen på tel nummer 08 638 0668. Du kan boka online via länken på hemsidan (boka tid) alternativ skicka en email så hör vi av oss så fort vi kan: sue@kirotaby.se, bjorn@kirotaby.se

Välkomna!

Vid Akuta Besvär

Om du får en akut episod med smärta, kom ihåg att använda kyla. Vänta inte att söka hjälp, det lugnar sig snabbare samt att du lär dig hur du ska sköta problemet på rätt sätt.

Trädgårds arbete och rustning av båtar är exempel på intensiva aktiviteter som kan påfresta ryggen och nacken. Som alltid är det bra att undvika att böja ryggen, tänk på att böja knäna istället. Stå gärna på knä om du jobbar lågt, knäskydd är ett jättebra hjälpmedel. Att jobba med armbågarna nära kroppen minskar belastningen på nacken. Det underlättar för kroppen om man varierar arbetsmomenten. Ofta finns det mer än ett jobb att utföra och om man byter mellan två olika aktiviteter minskar man belastningen. När man jobbar med armarna utsträckta, belastar man nacken.

D Vitamin tillskott behövs nu i september i Scandinavian!

In Scandinavian behöver man ta tillskott av D vitamin redan i september, vi är så långt borta från solen nu att vi inte längre kan producera D vitamin själva. Under fliken näring och hälsa har jag inkluderat Kanadensiska riktlinjer för D vitamin intag.

A Swedish study shows that avoiding sun exposure is as dangerous for health as smoking. Both healthy women and those who have malignant melanoma benefit from sun exposure. Life expectancy increases with active, healthy sun exposure habits. (Lindqvist et al., 2016. Avoidance of sun exposure as a risk factor for major caues of death).

Trädgårdsarbete:
Det kan kännas överväldigande med allt arbete som ska göras för att sköta trädgården. Man har hela våren och sommaren på sig att hinna, ha inte bråttom!! Planera dina arbeten så att du har olika projekt igång samtidigt, så har du möjlighet att jobba med kroppen i olika positioner. Skaffa byxor med knä skydd så att du går ner på knäna! Ryggen och nacken belastas av att jobba framåtlutad. Försök att hålla huvudet upprätt, böj på benen och håll ryggen rak. Använd hjälpmedel (stege) så att du undviker att böja huvudet uppåt när du jobbar. Jobba inte allt för länge i en position där du sträcker ut armarna för att beskära träd eller häck. Försök att hålla armbågarna in vid sidorna när du arbetar med beskärning i midjehöjd. Böj inte på ryggen, böj på höfter och knän istället. TA PAUS! När du sätter igång att gräva, spänn magmusklerna och håll ryggen rak. Grävning kan vara särskilt tungt för ryggen så håll inte på för länge åt gången. Vid gräsklippning, gå med armarna lätt böjda vid sidorna och spänn magen och bröstet.

Maskrossjukan
Tänk på att inte jobba allt för länge med att ta bort maskrosor för armbågens skull!!

Målning av huset:
Skaffa bra hjälpmedel så att du har bra hållning när du jobbar. Försök att hålla huvudet rakt, böj på benen och håll ryggen rak. Använd stege så du undviker att böja huvudet bakåt för att se uppåt när du jobbar. Ryggen och nacken belastas av att jobba framåtlutad. Håll inte på allt för länge åt gången när du tvingas till en sämre hållning (t ex målar under tak och vindskivor). Se jobbet som ett träningspass, spänn magen hela tiden, se till att du har bra hållning under tiden du jobbar.

Sjösättning av båten:
Det kan vara tufft för nacken och ryggen att förbereda båten för sjösättning. Ta god tid på dig. Om du har besvär, försök få hjälp med jobbet eller lämna bort det helt. Att luta och vrida på sig under tiden man polerar eller tvättar båten är tungt. Försök därför att hålla rygg och huvud rakt. Det belastar dessutom nacken mer att jobba med armen utsträckta, så försök hålla armbågarna nära kroppen.

Cykling:
Nu är det dags att ta fram cyklarna och ge dem en genomgång. Kolla bromsarna, lufttrycket i däcken och olja kedjan. Om du har cyklat mycket, lämna in den för service. Det kan ta ett tag innan gruset sopas bort, så cykla försiktigt och gör inga snabba svängar eller inbromsningar. Använd hjälm så klart! Tänk på att spänna magen och hålla ryggen rak. Ställ in sadeln och styret så att du sitter upprätt. Det är ansträngande för ryggen att cykla i backar, så undvik dem om du har ont i ryggen. Annars stå gärna upp på cykeln i backarna.
Hur vet du att cykeln passar dig? När du sitter på cykeln och har foten längst ner på pedalen, ska ditt knä vara något böjt. Du ska sitta med rak rygg, något böjd i höfterna och hålla i styret. Om du har haft besvär i nacken eller ryggen så höj gärna styret, så sitter du mera upprätt och avlastar båda nacken och ryggen.

Promenad:
Promenera gärna på mjukt underlag. Tänk på att ha bra hållning: sträck på dig, se framåt (inte neråt), lyft bröstkorgen, spänn magen och hitta en avslappad neutral positionen i bäckenet. Om du har haft besvär i nacken, lämna stavarna hemma. Det kan vara en belastning för nacken att gå med stavar. Om du har haft ont i ryggen eller höfterna när du har promenerat, kan det vara aktuellt att byta till cykel en period. Fortsätt inte med promenader om det har varit besvärligt. Fråga Sue eller Björn om lämplig träning.

Stav gång:
Det kräver en viss teknik med att gå med stavar och använder man dem fel kan det innebära en belastning för nacken. Fråga gärna Sue eller Björn om råd.

Om du har haft besvär, kan det vara lämplig att få behandling och personliga råd innan du sätter igång med arbetet. Det kan vara övningar, kylbehandling eller arbetspositioner som passar just dig.

Pollen Allergiker

När pollen nivåer är höga, är det viktig att undvika att anstränga sig ute om man är allergisk. Detta gäller både barn och vuxna. Vissa livsmedel är kopplade till visst pollen så kallade korsallergener. Om man undviker de livsmedel som är kopplade till den typ av pollen man är allergisk mot så kan man minska kroppens reaktion och få mindre besvär. Läs mera under fliken ”näring och hälsa”, här finns dessa korsallergener listade.

Here Comes the Sun!

Check out the sunshine calendar! It shows how much D-vitamin you can get from the sun in different parts of the world, month for month. This has been provided by the Vitamin D Council, a Group of Medical doctors in Canada who have taken on the task of educating the public about the importance of D vitamin, particularly in the northern hemisphere. It is no coincidence that colds and the flu peak during during the winter months! An easy way to know if your body can produce adequate D-vitamin from the sun is to look at the length of your shadow. When your shadow is longer than you are, your body can not produce D vitamin. In Sweden we need D-vitamin supplementation during all the months that have an ”R” regardless of how much exposure we get. Check out näring och hälsa to see how much D-vitamin you should be taking. Recent research indicates daily recommendations of D vitamin should be raised even higher for all age groups for optimal health. (Papadimitriou. 2017. The big vitamin D mistake, Journal of Preventive Medicine and Public Health).

sunshine calendar

Preschool Physical Activity Guidelines

The World Health Organization has a goal to implement physical activity in preschool improving motor competency in all children; this is associated with a higher level of physical activity later in childhood and reduces the risk for obesity. This effort is a response to the research showing that sedentary behavior and obesity is the fourth leading cause of death in the world today. Teens today are the first generation in many years that is not predicted to live longer that their parents!! As musculoskeletal experts we are part of the team promoting this and making information available to our patients.
Acquiring motor skills in infancy and at a minimum in preschool is important for encouraging physical activity throughout childhood and into adulthood. Motor skill training should be sequential and age-appropriate with a focus on performing them equally well from the right and left sides. The recommendation is to incorporate these skills into the preschool environment so all children gain proficiency in these areas. This should be done with games and the setting should be fun.
Motor skills on the floor are the starting point and included in this is getting up and down from the floor. Rolling to both right and left from stomach and back is important and can be made to be a fun exercise. Children having difficulty can be encouraged to start by looking to the right, turning the head to the right and then roll the body to the right. This integrates vision, balance and neck movements. Rolling back and forth from head to tail is also a skill to be mastered and with age, finding balance can be added. Using the concept of crawling in the pattern of an eight, and then crawling in the opposite direction integrates the both hemispheres of the brain.
Lying and rolling
Crawling and kneeling
Climbing
Bear walk
Sitting, standing, walking
Transitional positions

The next step is to train fundamental gross motor patterns which provide the foundation for complex movement strategies. Again as age and skills advance, training from both the right and left is important. Starting early on to walk to day care or school is a goal for children. Starting the day by being active increases the level of physical activity for the entire day.
• Throwing
• Catching
• Kicking
• Bouncing
• Hopping
• Skipping
• Jumping
• Running

As children grow and develop, play activities can be encouraged which improve gross motor skills. Again, making the active transport to school a game can be a way to incorporate play into a daily active routine.
• Coordination
• Endurance
• Speed
• Strength
• Flexibility

The other behavioral recommendations targeted to reduce childhood obesity are the following:
• Regular meal times
• Reducing sedentary time
• Drinking water instead of other beverages
• Avoiding calorie dense, nutrient poor foods and drinks
• Avoiding grazing between meals,
• Eat fruits for snacks
• Getting adequate sleep
• Boosting activity levels

The recommendations for school age children are to be moderately but mostly vigorously active for at least one hour total a day. During moderate to vigorous activity it is difficult to talk Other activities during the day should include climbing, running, jumping and hopping. Sitting inside during the day should be limited. Screen time should be less than 2 hours.
Recent research supports targeting the school as a modifiable environment for increased physical activity, reaching particularly those who are less active. The strategies employed are active transport to school, physically active teaching methods, activity breaks, active homework and active classroom settings. Organized activities after school should be promoted as well as increasing the amount of physical education classes. This has been promoted in a community in Finland and it is the only place in the world where the trend of obesity has been reversed in all ages.
Let’s work together to promote a more active school and work environment and a healthy lifestyle.

pad nacke

Även Barn får Ont i Nacken
In children the size of the head is proportionally larger in reference to the body until puberty. Injuries sustained to the head and neck in infancy will affect a different area of the spine than during later childhood. The weight of the head is a strain on the neck. With that said a key message for children is to reduce strain on the neck by avoiding looking down for extended periods of time. We are seeing a rise in the incidence of screen related neck problems in children and adolescents which in Swedish is called ”Padnacke”. The message here is to keep screens at eye height, observe how your children use the different media and help them find a position where the sit up straight and have their head over their shoulders, gaze straight ahead. It may a help to use pillows in the lap to rest the arms on to raise screen height so the neck is not under strain. Check out the picutres on this site under ”ergonomi”. Another group of children who experience neck pain are those who are avid readers, play instruments and/or have prolonged static activities with their arms stretched out and unsupported. Sitting properly at a desk which is ergonomically adapted for the size of the child is important as well when doing homework. We recommend using the TV for films to reduce static strain on the eyes and the neck. Besides the neck, eyesight in children has been shown to be affected by prolonged periods of time looking at screens. Children are not looking using the eyes to look up and away nearly as much which has resulted in an increased incidence of myopia. The most vulnerable to neck pain are those who have had an injury early on to the head or neck. They tolerate less well when the neck is bent forward for sustained periods of time, over books or a screen. Good ergonomics at home and in school are important, but reducing screen time and increasing physical activity is critical for long-term optimal health of children.

CORE träning för spädbarn och infant… Läs mer under spädbarn!

Vitamin D deficiency and Scoliosis

A recent study published by the journal, Spinal Deformities, discovered a high prevalence of vitamin D deficiency in adolescents with scoliosis who are meant to undergo spinal surgery.

A total of 217 adolescents with either neuromuscular or idiopathic scoliosis were included in this study. All patients were scheduled to undergo either spinal fusion or initial growing rod placement surgery. Prior to the operation, the researchers recorded data regarding gender, age, body mass index, race, scoliosis type, spine surgery procedure and season of the year. Additionally, all individuals had serum blood draws in order to determine vitamin D status.

This is what the researchers found:

  • Approximately 75% of the participants were considered vitamin D deficient (<20 ng/ml; <50 nmol/l).
  • African Americans were more likely to be vitamin D deficient than Caucasians (p < 0.0002).
  • Those who were preparing for spinal fusion also experienced a greater risk of deficiency compared to those undergoing an initial growing rod placement (p < 0.03).
  • Low vitamin D status was most common during winter compared to any other season (p < 0.005).
  • Those with neuromuscular scoliosis had significantly higher vitamin D levels compared to those with idiopathic scoliosis (p < 0.0002).

The researchers concluded,“Low [25(OH)D] levels are reported in pediatric patients with scoliosis preparing for corrective spinal surgery. Population subsets most at risk for deficiency in this limited study include African American children, those presenting for spinal fusion surgery, and patients admitted in winter season.”

Reference:

Mayes, T. et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency in Pediatric Patients With Scoliosis Preparing for Spinal Surgery. Spinal Deformities, 2017.

Läs mer om Tongue tie och vad jag gör som kiropraktor för att hjälpa till under fliken spädbarn. Även vuxna kan ha besvär från ett kort tungband. Ett kort tung band påverkar huvudposition och käken. Huvudvärk, käk besvär och näck besvär är inte ovanligt som följd. Det finns situationer där man klipper tungbandet, men även om man inte gör det, behandlar man tungan, käken och nacken. Här har vi kunskap att bedöma om tungband eller läppband behöver behandling eller klippning.

 

Vad ska jag göra när jag får ont i ryggen eller nacken? Advice for acute low back pain.

Det beror förstås på vad som orsakat problemet men generellt kan man säga att man skall undvika de aktiviteter som gör ont samt minimera sittandet. Man ska undvika att böja, vrida och luta sig. Känns det ok att gå eller promenera kan man göra det i små doser. Man kan lägga sig och avlasta ryggen av och till under dagen kombinerat med kylbehandling(se instruktioner längre ner). Använd inte värme på ryggraden.

I den akuta fasen försök att jobbar med korrekt hållning förutsatt att det inte ger ökad smärta.

  • sträck på dig
  • spänn magen mot ryggen
  • dra ner skulder partiet och lyft bröstbenet

Konsultera oss innan du börjar med vanlig träning. Att träna för tidigt eller för hårt leder ofta till återfall. Känn efter före! Stelhet och eller smärta på morgonen efter träning/aktivitet indikerar att träningen eller aktiviteten har varit för belastande.

Ju snabbare man får hjälp med besväret desto kortvarigare blir det!

Ska man använda värme eller kyla när man har fått ont i rygg eller nacke?

Kyla är nästan alltid rätt alternativ. Vid akut smärta på grund av allt från att slå sig på tummen med hammaren eller ryggskott är kyla att föredra. Kyla har en avsvällande samt smärtlindrande effekt. Kylbehandlingen skall vara kortvarig och återkommande. Längden på kylbehandlingen är 5-15 min beroende kroppsdel o ålder på patienten. Kylbehandlingen upprepas med ca 90 min intervall. Det skall alltid vara ett tunt lager tyg mellan kylan o det skadade området. Vid nackbesvär, placerar man kylan som en krage i övergången mellan nacken och axlar. Vid akuta trauma som t.ex. en stukad fot är kompression förstahandsalternativet gärna i kombination med kyla. Värme ökar blodgenomströmningen i området o är lämpligt att ta till vid muskelömhet efter belastning (träningsvärk).

Scoliosis (Skolios)

Scoliosis is defined by having abnormal curves in the spine. It can be a curve side to side forming an “S” when both the mid back and low back are involved, or a “C” curve when just the upper or lower spine is involved. Scoliosis is also used when there are excessive curves front to back. A kyphosis describes a strong curve in the mid back while excessive lordosis describes a strong sway back curve in the lower back.

Scoliosis can be functional or structural. A functional curve is a curve that is due to a condition and can be corrected. An example of this is a short leg which causes a tipping of the pelvis and a resultant scoliosis of the spine. A scoliosis from the bottom up.

A structural curve is one due to the way the spine and skeleton develops. There can develop during different time frames

Some curves start inutero when the developing fetus is positioned in a way that allows for uneven development of the cranium and face (plagiocephaly and unilateral microcephaly), and eventually a torticollis. This is called infantile scoliosis and there is an increased risk for hip dysplasia in these infants. This left untreated can result in a scoliosis. Some infants, those in a breech position or facial or brow presentation at birth can have asymmetry between the front and the back of the body. They usually have the head in a strong position of extension (looking at the ceiling), arms back, difficulty lying on the stomach. Besides physical treatment of the joints, ligaments and muscles, it is critical for the parents to learn how to train with the infant. Babies that are asymmetric already inutero will usually develop a favorite side, often disregarding one side. In the breech baby this may present as not having contact with the front of the body, or with the top and bottom half of the body.

Being asymmetric in infancy affects the integration of sight and balance with movement interfering with normal development of the core musculature.

The condition left untreated results in asymmetry in the developing child.

When we discuss scoliosis, there are two aspects to consider. One is that scoliosis develops and the other is the scoliosis that progresses. There are different theories as to why some children develop scoliosis; there is not a single cause. There are different theories why a scoliosis becomes aggressive and progresses into a more deforming condition. More to come on this.

What is important in the treatment of scoliosis is evaluation of the curves, optimizing function of the spine and working with exercises to reduce the curves and gain core strength and stability. Each child gets an individual program which is based on how their curve has or is developing. Another important aspect of managing scoliosis is nutritional supplements. Certain nutrients, D vitamin in particular, are critical for the developing spine. There is a higher risk for scoliosis in Scandinavia due to the northerly latitude. Under the section “näring och hälsa” are recommendations for supplementing D vitamin, both how much to take and during which months of the year.

New Guidelines for the Treatment of Low Back Pain

The American College of Physicians (ACP) has presented guidelines for the treatment of lowback pain based on the scientific evidence and provides clinical recommendations on noninvasive treatment of low back pain. The study has evaluated outcomes such as reduction or elimination of low back pain, improvement in back-specific and overall function, improvement in health-related quality of life, reduction in work disability and return to work, global improvement, number of back pain episodes or time between episodes, patient satisfaction, and adverse effects. The recommendations for all physicians treating patients with lowback pain, whether acute or chronic conditions, was to avoid prescription of pharmacological agents and instead recommend spinal manipulation. For patients with chronic lowback pain, besides spinal manipulation, other nonpharmalocgial recommendations are appropriate exercise training to activate the core muscles, acupuncture, mindfulness, relaxation techniques among others. As a chiropractic physician, treatment of lowback pain varies depending on the diagnosis. Critical to all patients is learning what is neutral posture, how to activate the core to support it and then appropriate exercises to slowly strengthen the core with out straining it. Techniques vary for treatment from deep soft tissue, gentle mobilising, activator technique (an instrument used apply a graded force to a joint, particularly when low force techniques are indicated) and manipulative joint techniques appropriate to the patients size and condition. Choose a Chiropractor whose education provides skills in diagnosis so the cause of the problem is treated and not a symptom.

Consultation with the World Health Organization recommending non-pharmacological alternatives for infants and children

As an expert in paediatrics and a faculty member for the European Academy of Chiropractic (EAC) within the European Chiropractic Union (ECU), I have worked to formulate a contribution to the EU consultation on paediatric regulation for the World Health Organization (WHO). The goal is to promote specific research and trials for drugs prescribed for children, rather than, as were the practice, extrapolating data from experiments on adults. Children and particularly infants are not miniature adults; most of the medications prescribed are not adequately researched for them. They differ in anatomy and physiology, so the response to medication depends on the maturity of their developing systems. This is why medication doses cannot just be downsized.

Our contributions have focused on alternative non-pharmacological interventions to be tried before medication is prescribed. We have seen examples of this with exercise being prescribed as medication. Last week the guidelines for physicians were published for treatment of low back pain and the headlines are: non-pharmacological, alternative treatment is recommended for back pain, among which is spinal manipulative therapy or chiropractic care. Chiropractic care is not just a quick maneuver, it is a package of care first assessing the problem as the spinal care specialist; treating biomechanical dysfunctions with any of a variety of techniques; instructing the patient in self-care, proper posture and ergonomics; and instructing in appropriate exercise to stabilize the injury.

This type of approach to a patients’ biomechanical health is appropriate at all ages and is part of the solution to avoiding chronic pain. The infant with a biomechanical problem due to in-utero constraint or a difficult delivery needs this type of early intervention to avoid permanent changes in how the brain interprets pain. For the geriatric patient’s quality of life, they need a biomechanical assessment and treatment to optimize functioning and learn exercises to keep them functional and prevent falling. Optimal biomechanical functioning is important for good health in all age groups.

Some of the suggestions recommended for addressing the cause of the problem and reducing unnecessary medication and the risks for adverse effects for the infant and child are as follows:

• Before pain medication is prescribed for otherwise healthy neonates, infants and children, an assessment by a spinal care expert should be performed to rule out the possibility of pain due to a biomechanical dysfunction that would be amenable to treatment. A short trial of care is appropriate with positive findings.

• For the otherwise healthy neonate, infant or child with persistent crying and/or any of the following symptoms: recurrent vomiting, stomach pain, eczema, audible mucous or coughing during expiration or constipation: a 3 week trial of milk protein free and soy protein free diet (for the breastfeeding mother and/or child).

• These milk, soy and gluten free formulas should be made available for families over the counter and at a comparable price to regular formulas.

For the following conditions:
• Treatment of GORD or reflux in the infant: before a trial of medication with proton pump inhibitor, the infant should have a 2 week trial of milk protein and so protein free diet to see if symptoms resolve.

• For children not meeting their growth curves: A 4 week trial of milk protein and soy protein free diet. For Scandinavian children and children testing positive for HLA-DQ8(2) positive, a 3 month trial of a gluten free diet should be tested.

• Constipation in the infant or child: a 3 week trial of milk protein and soy protein free diet be assessed before prescribing medication.

• In otherwise healthy children, presenting with back pain, neck pain or other joint pain, an assessment by a spinal expert and a trial of chiropractic care should be made available and assessed before prescribing medication.

References:
Lifschitz & Szajewska. Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr (2015) 174:141–150 DOI 10.1007/s00431-014-2422-3.
Dobson D, Lucassen PLBJ, Miller JE, Vlieger AM, Prescott P, Lewith G. Manipulative
therapies for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art.
No.: CD004796. DOI: 10.1002/14651858.CD004796.pub2.
Ndetan H, Evans MW, Hawk C, Walker C. Chiropractic or osteopathic manipulation for children in the United States: an analysis of data from the 2007 National Health Interview Survey. J Altern Complement Med. 2012 Apr;18(4):347-53. doi: 10.1089/acm.2011.0268. Epub 2012 Mar 2.

Årets Kiropraktor 2015!
Har av medlemmarna i Legitimerade Kiropraktors Riksorganisation blivit utvald till Årets Kiropraktor.
För att hon genom sina insatser ökat kunskapen om muskuloskeletala besvär hos barn och ungdomar genom sin utbildning och arbete med riktlinjer.

Dr Sue A. Weber BSc, DC, MSc
Chiropractic Paediatrics

DSC_0586